溺水，是經常發生的意外。多見於自我保護能力差的幼兒和兒童。如果在游泳中不熟悉水性，不瞭解游泳場的情況，組織安排不當，或在饑餓疲勞狀況下，不顧自己的體力去游泳，都可發生意外。
嬰幼兒的溺死人數是所有意外事故死亡人數中最多的，尤其是1—4歲的小孩。溺水事件不單只發生在河川或大海，家庭洗衣機內的水也有可能造成小孩溺死，還有許多的幼兒溺死事件發生在浴缸裏。
少數小兒可由於入水後，受驚、恐懼、驟然寒冷等的強烈刺激，引起反射性喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，雖然水分不能進人呼吸道，但可由於缺氧而造成窒息。
當人溺水時，首先出現一種保護性的反射措施，即呼吸暫停，經過o．5—1分鐘，由於缺氧又開始呼吸，水分被吸入呼吸道。此時因各種反射仍然存在，因此可發生劇烈嘔吐，嘔吐物又可被吸人，引起呼吸道阻塞。由於嚴重窒息缺氧，意識已幾乎喪失。約過1．5分鐘左右，呼吸停止或停止後暫時恢復，繼續吸水，意識完全喪失，瞳孔散大，約再持續1分鐘，呼吸完全停止，繼之心跳停止。可見淹死過程僅4—5分鐘。小兒發生溺水後，多數由於驚慌、劇烈躁動，加之體力較弱，故進程更快。
溺水小兒可因腦缺氧、腦水腫，造成不同程度的面色紫紺或蒼白、四肢厥冷、全身浮腫，或昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經系統症狀。同時出現血壓降低、心律紊亂或心跳停止。此外還可出現呼吸困難或呼吸停止、少尿或無尿。在幼兒更易出現體溫降低。復蘇後可能並發肺炎、肺膿腫，或腦缺氧後遺症，嚴重者可呈植物人表現。
溺水小兒大多數出現呼吸障礙或心跳呼吸停止等症狀，因此處理時，要儘快進行人工呼吸和人工迴圈。
一、識別
溺水常因經口、鼻吸入大量水分而引起窒息，最後導致死亡。少數小兒可由於入水後，受驚、恐懼、驟然寒冷等的強烈刺激，引起反射性喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，雖然水分不能進入呼吸道，但由於缺氧而造成窒息。
1．溺水時人體內部的改變：
（1）淡水溺水一般河水爲淡水，由於淡水滲透壓較血液低，當大量淡水吸入呼吸道及肺部後，很快被滲透人肺部毛細血管內而進入血循環，這一過程進行相當快速，約在3分鐘內可使迴圈血容量增加100％。由於血容量驟然增加，可致心力衰竭及肺水腫發生。另一方面，由於大量水分進入循環系統，血漿滲透壓顯著下降，水分又快速向紅細胞內轉移，使紅細胞迅速膨脹破裂，引起血紅蛋白尿。因紅細胞破裂，紅細胞內大量鉀離子進入血漿，引起高血鉀症。心肌由於缺氧和電解質紊亂導致心室纖維顫動（即心臟僅有顫抖而無有效收縮），造成死亡。
（2）海水溺水由於海水是高滲性溶液，當大量海水進入呼吸道及肺部後，迴圈內的大量液體從低滲性的血液內快速轉移至肺泡，造成嚴重肺水腫及血液濃縮，在3分鐘內可使血容量減少40％，結果血壓下降導致心力衰竭而死亡。
2．溺水的過程當人溺水時，首先出現一種保護性的反射措施，即呼吸暫停，經過半至1分鐘，由於缺氧又開始呼吸，水分被吸入呼吸道。此時因各種反射仍然存在，因此可發生劇烈嘔吐，嘔吐物又可被吸入，引起呼吸道阻塞。由於嚴重窒息缺氧，意識已幾乎喪失。約1分半鍾左右，呼吸停止或停止後暫時恢復，繼續吸水，意識完全喪失，瞳孔散大，約再持續1分鐘後，呼吸完全停止，繼之心跳停止。可見淹死過程僅4～5分鐘。小兒發生溺水後，多數由於驚慌、劇烈躁動，加之體力較弱，故進程更快。
3．溺水小兒救出水面後的各種表現：
溺水小兒可因腦缺氧、腦水腫而造成不同程度的面色紫紺或蒼白、四肢厥冷、全身浮腫，抑或昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經系統症狀。同時可出現血壓降低、心律紊亂或心跳停止。此外還可出現呼吸困難或呼吸停止、少尿或無尿。在幼兒更易出現體溫降低。復蘇後可能並發肺炎、肺膿腫，或腦缺氧後遺症，嚴重者可呈植物人表現。
二、處理
溺水小兒大多數出現呼吸障礙或心跳呼吸停止，因此處理主要儘快進行人工呼吸和人工迴圈。
1．現場急救：
(1)倒出積水：小兒一經撈出水面就應立即傾倒出體內尤其是呼吸道的積水。救護者將患兒腹部置於救者的肩部，頭足下垂，快步奔跑，借跑走抖動利用患兒頭部下垂的重力學作用使溺水兒童呼吸道內的積水迅速排出。救護者可以用自己的雙手舉起患兒的雙手，邊跑邊顫動患兒的雙手，一方面促進呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸的作用。也可將患兒腰部抱起，背向上，頭足下垂，並不時顛顫使患兒體內積水外流。
(2)促進呼吸：若患兒尚有心跳呼吸，應撬開口腔，清除口鼻部的淤泥、爛草、嘔吐物等，將患兒舌頭拉出保持呼吸道通暢。現場如有呼吸興奮劑可拉明、洛貝林等可立即注射；現場沒有興奮劑用手或針刺患兒的人中等穴位。
(3)人工呼吸和胸外心臟擠壓：當救護者將溺水小兒救出水面倒水後，應立即做口對口人工呼吸。此時儘快清除阻塞在口鼻內的淤泥、嘔吐物、雜草等，保持呼吸道通暢。由於溺水後呼吸道內有部分水存留，呼吸道阻力明顯增加，假如使用手壓法進行人工呼吸，由於通氣量小，不能奏效，因而對溺水救治常不採用。口對口，或口對鼻進行人工呼吸，通氣量大，因此對溺水小兒現場搶救時應採用此法。口對鼻人工呼吸適用於牙關緊閉者及幼兒。搶救者先深吸一口氣，從溺水者的口鼻吹入，當病兒的胸部稍有起動時，吹氣停止，依次反復。如吹氣後無胸廓起動，應找出原因，可能由於吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當等。常見原因爲頭充分後仰不夠。如溺水小兒心跳停止，則應在人工呼吸的同時作胸外心臟擠壓。急救者跪在患兒一側，兩手相疊，用手掌根部放在患兒胸骨下方、劍突之上，借自己體重，向下壓，然後解除壓力，讓胸廓自行彈起。根據小兒大小，人工呼吸每分鐘作18～25次，胸外心臟擠壓每分鐘80～100次。
(4)如孩子救出水面時雖神志不清，但有呼吸，應把小孩按正常體位安置，用身邊已有的幹衣服給他蓋上保暖，密切注視其呼吸情況及神志不清的程度，隨時準備好，—旦呼吸停止，立即進行人工呼吸。有條件的話，立即由他人駕車直送醫院，在車上對孩子要繼續進行人工呼吸。這樣可能比等救護車更快。
2．兒童溺水救出水面後應分秒必爭地進行搶救。一定要注意現場立即搶救，或者邊搶救邊轉送，千萬不要只注意轉送醫院，而不進行急救，造成耽誤搶救時機。現場急救的要點是立即傾倒出體內積水，促其呼吸，恢復心跳，然後迅速轉送醫院繼續進行搶救治療。醫院內處理由於溺水小兒的病理變化複雜，故除少數輕症病兒外，大多數需經現場急救後迅速送至醫院內作進一步處理。
（1）呼吸的管理除已恢復自主呼吸的病兒，均應作氣管插管，保持呼吸道通暢，及採用持續正壓呼吸或間歇正壓呼吸。必要時可進高壓氧艙，則對改善缺氧，防止肺水腫、腦水腫有一定的作用。
（2）迴圈的維持溺水病兒常可發生心室顫動，必須及時處理。可用腎上腺素心內注射，同時做電擊除顫。並及時應用5％碳酸氫鈉，每次5毫升／千克體重，或11．2％乳酸鈉，每次3毫升／千克體重，加入10％葡萄糖液中靜脈滴注，糾正代謝性酸中毒。
（3）肺水腫的防治溺水病兒經初步復蘇成功後，有相當大的一部分因肺水腫而危及生命。應給予持續正壓呼吸及脫水劑、強心劑防治。
（4）感染的防治溺水復蘇後大多有程度不同的感染，以肺部感染爲主，故應加強使用抗生素控制感染。同時應每日 2～3次用含有抗生素的霧化液從口鼻吸入，對預防發生肺炎、肺膿腫有一定療效。對低體溫小兒應給予保暖。注意翻身拍背，以改善肺部迴圈，促使肺部感染的吸收和恢復。
3．預防溺水事故常發生於游泳活動中，因此加強游泳的組織和安全教育是預防溺水最積極的措施。小兒學習游泳時，必須有專人負責照管，饑餓、疲勞情況下不宜游泳。在農村和城市近郊，應加強河流、池塘、水壩附近的管理措施，防止小兒落水。家長更應注意避免讓小兒獨自到河邊玩耍而墜入河中。
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