台灣國際緊急救難隊-黃河018

CPR心肺復甦術是Cardiopulmonary Resuscitation的縮寫，也就是一般人所謂的CPR英文縮寫。

根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念，在心臟及呼吸停止之狀態，人之腦細胞於四分鐘開始死亡，於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念，全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治；八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。

心肺復甦術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高級的生命救命術到達。心肺復甦術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官，爭取那重要之幾分鐘使病患生命徵像能夠維持穩定。

此次，新版CPR強調「叫（檢查意識）、叫（求救）、A（暢通呼吸道）、B（呼吸）、C（循環）、D（去顫）」等六個程序，其中在「循環」執行「按壓方式」時，更有「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」的口訣，強調持續按壓的重要性，而壓胸與吹氣的比例，由原本的15：2改為30：2，而最後的去顫，依照現行我國法規規定，應由受過專業訓練之醫療救護人員操作。

※行政院衛生署公佈新版心肺復甦術急救法,參考美國心臟醫學會（AHA）2005年11月公告CPR 2005 new guideline 訂定。

心肺復甦術(CPR)技術

對突然心跳及呼吸停止的人而言，及早CPR是生存之鏈中的一項重要連結。CPR包括了口對口人工呼吸 (或其他人工的吹氣方式)及胸部按摩。它使得部份含氧血流至腦部及其他重要器官，直到獲得進一步適當的醫療，以回復正常心臟功能。

心跳停止會使人在幾秒鐘之內喪失意識，如能迅速啟動緊急醫療救護系統(先打電話、快打電話)，及早CPR，儘速電擊及及早有高級救命術，病人就有存活的機會。

CPR的技術包含了三種基本的急救技巧，稱之為CPR的ABCs：呼吸道(Airway)、呼吸(Breathing)、循環(Circulation)。

呼吸道

一個成功急救的關鍵是立即藉由正確調整頭部姿勢，來打開呼吸道。我們必須謹記，一個沒有意識患者，他們的呼吸道常被舌頭背面及會厭所阻塞。

由於舌頭是直接兩會厭是間接的連接在下顎，所以將頭向後傾斜，下頦向前抬起可使舌頭及會厭遠離喉嚨後壁，因而打開呼吸道。

呼吸

當呼吸停止時，體內只有肺部及血流中殘存有氧氣。因此呼吸停止之後，心跳停止，死亡便很快地接著出現。口對口人工呼吸是最快將氧氣送到患者肺中的方法。你所吹入的氧氣已經足夠提供患者所需。人工呼吸須執行到患者可自行呼吸或有受訓過的專業人員接手為止。

如果患者無意識，但有呼吸且無外傷徵象，你應將他她擺成復甦姿勢。

如患者有心跳，你應維持呼吸道通暢，幫助患者呼吸。

如果患者沒有心跳，則須進行人工呼吸加上胸部按摩。

循環

胸部按摩可維持一些血流流入肺、腦、冠狀動脈，及其他主要器官之中。當進行胸部按摩時，亦須同時進行人工呼吸。

復甦姿勢

如果病人在急救之中或之後回復呼吸及脈搏，你須將病人擺成復甦姿勢。

操作指引

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成人心肺復甦術流程

程 序 動 作 說 明 確認四周環境安全檢查意識 叫〝先生！先生！〞(或小姐、小朋友)輕拍兩肩膀或給予痛的刺激 意識分四級：意識清醒(A)對叫有反應(V)對痛有反應(P)意識昏迷(U) 求救，擺正患者姿勢 請幫我打〝119〞或自己先打(啟動救護系統) 下列情況，若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打求救電話：溺水創傷藥物中毒小孩(<8歲) 打開呼吸道 壓額抬下巴(非創傷病人)下顎上舉法(頸椎受傷病人) 一手掌根壓前額另一手食、中兩指上抬下巴骨。注意不可壓到喉部 評估呼吸 耳朵靠近病患口鼻(3L)：看(Look)〝胸部起伏〞聽(Listen)〝吐氣聲〞 感覺(Feel)〝氣吹到臉上〞若都沒有呼吸，則行人工呼吸 檢查時間不可超過10秒 維持呼吸道打開的姿勢 人工呼吸 以拇、食兩指捏住鼻子，口對口或口對面罩先給予2口氣給予人工呼吸，若胸部無法起伏，則重新打開呼吸道再嘗試吹氣，若仍無法讓胸部起伏，則行異物哽塞處理 (哈姆立克法) 從發現患者到給予人工呼吸不可超過20秒每口氣吹氣時間約2秒，吹氣量以明顯看到胸部起伏為原則，每口氣約10ml/kg 檢查循環現象 摸頸動脈並觀察有無循環現象自發性呼吸？咳嗽？身體會不會動？若無循環現象，則行壓胸心外按摩及人工呼吸 檢查時間不可超過10秒(除低體溫外)摸頸動脈脈搏，在喉節左右約兩指幅處若有脈搏等循環現象，但無呼吸則不做心外按摩，僅每5秒給予人工呼吸1次 程序 動作 說明 　 　 給予人工呼吸1次 壓胸 手掌根重疊置於胸骨下半段兩手肘關節打直兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力放鬆時身體不再向下用力但手掌不可離開胸骨 按壓胸骨的位置原則上是胸骨下半段，兩乳間胸骨上也是方便記憶的方法下壓速率100次/每分鐘下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2 壓胸與人工呼吸比率 不論單人或雙人皆為15：2。即每壓胸15下，給予人工呼吸二次，此為一個週期四個週期(約1分鐘)後再評估有無循現象 只有在穩定的氣道(如插管)下，雙人為5：1 再評估無循環現象 繼續心外按摩和人工呼吸 從壓胸開始 再評估有循環現象 檢查呼吸：沒有呼吸R人工呼吸有呼吸R無意識有呼吸R有意識 5秒鐘一次，12次/每分鐘檢查身體，擺復甦姿勢檢查身體

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各種年齡層之心肺復甦術

流程 ≧8歲 1-8歲 <1歲 新生兒 打開呼吸道 壓額抬下巴或下顎上舉法 壓額抬下巴(圖1)或下顎上舉法 壓額抬下巴(圖6)或下顎上舉法 壓額抬下巴或下顎上舉法 檢查呼吸 看、聽、感覺 看、聽、感覺(圖2) 看、聽、感覺(圖7) 看、聽、感覺 人工呼吸吹氣時間 2秒 1-1.5秒(圖3) 1-1.5秒(圖8) 1秒 人工呼吸速率 12次/每分鐘 20次/每分鐘 20次/每分鐘 30-60次/每分鐘 氣道阻塞 哈姆立克急救法或胸部擠按 哈姆立克急救法或胸部擠按 拍背壓胸法 拍背壓胸法 檢查循環 頸動脈 頸動脈(圖4) 上臂動脈(圖9) 臍動脈 心外按摩位置 胸骨下半段 胸骨下半段 胸骨下半段(兩乳頭連線下一指幅) 胸骨下半段(兩乳頭連線下一指幅) 心外按摩方法 兩手指互扣 單手掌根(圖5) 兩手指按胸骨上，兩人時兩手環抱以兩拇指壓(圖10.11) 兩手指按胸骨上，兩人時兩手環抱以兩拇指壓 心外按摩速率 100下/每分鐘 100下/每分鐘 至少100下/每分鐘 120下/每分鐘 心外按摩深度 胸壁厚度的1/3到1/24-5公分 胸壁厚度的1/3到1/23-4公分 胸壁厚度的1/3到1/21.5-2.5公分 胸壁厚度的1/3到1/2 心外按摩與人工呼吸比 15:2 5:1 5:1 3:1